El periodontograma es el registro gráfico del estado periodontal de la boca del paciente: para cada diente, mide la profundidad de las bolsas, la recesión de la encía, el sangrado al sondaje, la movilidad y la afectación de furcas en los molares. Es la herramienta que permite diagnosticar la enfermedad periodontal con datos objetivos, algo que una simple revisión visual no puede hacer.
Forma parte de la historia clínica odontológica, en el apartado de exploración periodontal, junto a la anamnesis, el odontograma y el plan de tratamiento.
Periodontograma y odontograma: no son lo mismo
El odontograma representa gráficamente todos los dientes con sus hallazgos y tratamientos: caries, obturaciones, coronas, ausencias. El periodontograma se especializa en la salud del periodonto, es decir, de los tejidos que sostienen el diente: encía, ligamento periodontal y hueso alveolar. Uno registra la pieza; el otro, sus cimientos. Son complementarios, y en un software moderno viven juntos en la misma ficha.
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Qué mide exactamente
Un periodontograma completo registra seis parámetros por diente, cada uno con su propio significado clínico:
| Parámetro | Qué es | Cómo se anota |
|---|---|---|
| PS · Profundidad de sondaje | Distancia en mm desde el margen gingival hasta el fondo del surco o bolsa | Un valor por cada uno de los 6 puntos del diente |
| REC · Recesión | Distancia entre el margen gingival y la línea amelocementaria | En mm, positiva si la encía ha migrado hacia la raíz |
| NIC / CAL · Nivel de inserción clínica | PS + REC: la medida más fiable de pérdida de soporte periodontal | Se calcula, no se sonda directamente |
| BOP · Sangrado al sondaje | Sangrado a los 10-15 segundos de sondar, señal de inflamación activa | Sí / no por punto; se expresa como % sobre el total |
| Movilidad | Desplazamiento del diente al presionarlo, según el índice de Miller | Grado 0 a III |
| Furcación | Pérdida ósea en la zona donde se separan las raíces de un molar, según el índice de Glickman | Grado I a IV, solo en molares |
El sondaje de 6 puntos por diente
La técnica estándar para medir la profundidad de sondaje es el sondaje de 6 puntos: con una sonda periodontal calibrada (por ejemplo, una sonda PCP-UNC15, graduada cada milímetro) se toman tres medidas en la cara vestibular del diente (distal, centro y mesial) y otras tres en la cara palatina o lingual. En total, 6 sitios por pieza y hasta 192 mediciones en una boca completa de 32 dientes.
La sonda se introduce con un ángulo paralelo al eje del diente y una presión suave, constante, de entre 20 y 25 gramos, hasta notar la resistencia del fondo del surco. Un valor de 1 a 3 mm se considera surco sano; de 4 a 5 mm, bolsa periodontal moderada; a partir de 6 mm, bolsa profunda, propia de periodontitis avanzada.
Movilidad y furcación: las otras dos mediciones clave
Además del sondaje, dos hallazgos completan el diagnóstico periodontal de cada diente:
| Movilidad (índice de Miller) | Significado |
|---|---|
| Grado 0 | Movilidad fisiológica, menor de 0,2 mm |
| Grado I | Desplazamiento horizontal menor de 1 mm |
| Grado II | Desplazamiento horizontal mayor de 1 mm |
| Grado III | Desplazamiento horizontal y vertical; el diente se hunde al presionarlo |
| Furcación (índice de Glickman) | Significado |
|---|---|
| Grado I | Pérdida ósea incipiente, sin espacio radiografiable |
| Grado II | Pérdida ósea parcial; la sonda entra pero no atraviesa |
| Grado III | La sonda atraviesa de lado a lado; la encía todavía cubre la furca |
| Grado IV | Furca visible clínicamente, sin cobertura gingival |
La furcación solo se explora en molares, las únicas piezas con más de una raíz: los superiores (16, 17, 18, 26, 27, 28) tienen tres raíces y los inferiores (36, 37, 38, 46, 47, 48) dos, así que son los puntos donde antes aparece la pérdida ósea entre raíces.
Cómo rellenar un periodontograma paso a paso
- Prepara el instrumental. Sonda periodontal calibrada, buena iluminación y, si es posible, un asistente que anote mientras sondas para no perder el ritmo.
- Recorre la boca siempre en el mismo orden. Igual que en el odontograma, lo habitual es empezar por el 18 y terminar en el 48, cuadrante a cuadrante.
- Sonda los 6 puntos de cada diente: vestibular distal, centro y mesial; después palatino o lingual distal, centro y mesial.
- Anota el sangrado al sondaje en el momento, no de memoria: si sangra al retirar la sonda, se marca ese punto.
- Mide la recesión donde el margen gingival no coincide con la línea amelocementaria.
- Comprueba la movilidad presionando cada diente entre dos instrumentos y clasifícala según el índice de Miller.
- Explora la furcación de los molares con una sonda de Nabers, curva, diseñada para entrar en el espacio interradicular.
- Calcula los índices de resumen: % de sitios con sangrado, número de bolsas ≥4 mm y ≥6 mm, y % de placa visible si también registras el índice de placa.
- Fecha el sondaje. El valor real del periodontograma está en comparar la evolución entre visitas, y eso exige fecha siempre.
Ejemplo de periodontograma relleno
Un caso simplificado para ver cómo se lee la carta periodontal. Los datos son ficticios.
Periodontograma de ejemplo
| Pieza | Hallazgo | Lectura |
|---|---|---|
| 1.6 | Bolsa profunda distovestibular con sangrado | PS 7 mm en DV, BOP positivo, furcación grado II |
| 1.1 | Recesión sin bolsa activa | PS 2 mm, REC 2 mm vestibular → NIC 4 mm, sin sangrado |
| 3.6 | Pérdida de soporte avanzada con movilidad | PS 6 mm mesial y distal, movilidad grado II, furcación grado III |
| 4.1 | Encía sana | PS 2 mm en los 6 puntos, sin sangrado, sin recesión |
Resumen: 24% de sitios con sangrado · 6 bolsas ≥4 mm · 2 bolsas ≥6 mm · 2 piezas con movilidad
Diagnóstico orientativo: periodontitis generalizada, estadio III, compatible con factor de riesgo tabáquico. Se deriva a fase higiénica y reevaluación a las 6-8 semanas.
Referencia anatómica: odontograma y periodontograma juntos
Antes de sondar conviene tener clara la anatomía de cada pieza por su vista clínica: corona, raíz y superficie oclusal. Esta lámina muestra la misma dentición completa preparada para el odontograma (arriba) y para el periodontograma (abajo, con la escala de sondaje superpuesta), tal como aparecen en el software de XDentalCloud.
Odontograma de XDentalCloud.com
Periodontograma de XDentalCloud.com
Plantilla de periodontograma para rellenar e imprimir
Hemos preparado una carta periodontal completa en blanco, lista para imprimir en A4 y rellenar a mano. Es gratuita y no pedimos ningún dato a cambio. Incluye sondaje de 6 puntos por diente (vestibular y palatino/lingual), recesión, movilidad, furcación y sangrado, con nomenclatura FDI, escalas de Miller y Glickman explicadas, recuento de índices y espacio para diagnóstico y plan de mantenimiento.
Una enfermedad más extendida de lo que parece
Los números explican por qué merece un mapa tan detallado. Según el Consejo General de Dentistas de España, 8 millones de adultos, uno de cada tres, presentan algún tipo de enfermedad periodontal, y 2 millones sufren periodontitis severa; entre los mayores, el 33% presenta pérdida dentaria grave y el 11% ya está edéntulo. A escala mundial, la Organización Mundial de la Salud sitúa la periodontitis en torno al 10% de la población, unos 750 millones de personas con la forma severa de la enfermedad. Es, además, una patología silenciosa en sus primeras fases: muchos pacientes no notan síntomas claros hasta que la pérdida de inserción ya es significativa, lo que hace que el sondaje periódico, no solo la revisión visual, sea la única forma fiable de detectarla a tiempo.
Ejercicios para practicar
Dos supuestos breves para comprobar si has entendido la lectura de la carta periodontal. La solución está oculta: haz clic para verla.
Ejercicio 1. Un diente tiene PS de 6 mm en mesiovestibular y REC de 2 mm en el mismo punto. ¿Cuál es su nivel de inserción clínica (NIC) y qué indica?
Solución: NIC = PS + REC = 6 + 2 = 8 mm. Indica una pérdida de soporte periodontal severa en ese punto, mayor de lo que sugiere la profundidad de sondaje por sí sola.
Ejercicio 2. Un primer molar inferior (36) tiene la sonda de Nabers atravesando la furca de lado a lado, pero la encía todavía la cubre. ¿Qué grado de furcación es?
Solución: grado III del índice de Glickman. Si la furca fuera visible sin cobertura gingival, sería grado IV.
Del papel al periodontograma digital
Registrar 6 puntos por diente en papel, boca completa, genera una hoja densa y lenta de comparar visita a visita. El salto al digital resuelve justo eso: el periodontograma de XDentalCloud calcula el nivel de inserción y los índices de sangrado y placa automáticamente, superpone la carta de la visita anterior para ver la evolución de un vistazo, y comparte la misma calidad gráfica del odontograma también en los informes que se entregan al paciente impresos o por email.
Contenido con finalidad informativa y divulgativa, dirigido a profesionales y estudiantes de odontología. No sustituye al criterio clínico ni al asesoramiento jurídico sobre el manejo de documentación sanitaria.